Эвтаназия пересматривает свою практику: расширенная роль для медсестер и обязанность отказников регистрироваться

Более двух лет работы Министерства здравоохранения Испании и автономных сообществ предшествовали созданию проекта нового Руководства по надлежащей практике эвтаназии. Ожидается, что он будет обсуждаться на Межтерриториальном совете 9 апреля. Этот документ заменяет Руководство по эвтаназии 2021 года и имеет основной целью гармонизацию практики предоставления этой медицинской услуги по всей стране, а также улучшение доступа к ней.

«Органический закон об эвтаназии (LORE) имеет особый юридический компонент и мало отражает медицинскую реальность, а первое руководство по надлежащей практике эвтаназии было принято в срок, но не учитывало реальность применения этой услуги», — утверждает Серафин Ромеро, президент Комитета по гарантии и оценке эвтаназии Андалусии, хорошо осведомленный о дебатах, предшествовавших обоим руководствам.

Проект руководства, с которым удалось ознакомиться, подчеркивает усиленную роль, которая отводится медицинским сестрам. Он включает этих специалистов в состав команды по оказанию помощи как ключевую фигуру. Признается, что медсестра может принять «первое протоколированное заявление» от пациента и направить его ответственному врачу. Кроме того, им отводится «поддерживающая» функция в процессе принятия решения, который включает интервью пациента с командой по оказанию помощи. Их участие в этих интервью и сопровождение пациента, хотя и должно осуществляться «в координации с ответственным врачом», не требует «временной одновременности или присутствия вместе с ответственным врачом», при этом медсестры «не могут брать на себя функции проверки правовых требований или принятия клинических решений».

Признание роли медсестер, но с ограничениями. Какова цель этого изменения? Почему медсестры приобретают такую важную роль в предоставлении услуги? По словам одного из технических специалистов Министерства здравоохранения, присутствовавшего на совещаниях по обновлению руководства, который пожелал остаться анонимным: «это руководство признает роль, которую медсестры на практике уже выполняют в этом процессе». Он уточняет, что в ходе разработки этого проекта, который является результатом консенсуса между автономиями и Министерством здравоохранения, «некоторые сообщества даже требовали большего участия медсестер, потому что в медицинских службах мы сталкиваемся с трудностями в поиске врачей, желающих вести дела по эвтаназии. При этом среди медсестер не так много тех, кто отказывается от участия по соображениям совести».

«Медицинские сестры очень важны как в сопровождении пациента, так и в введении вещества для эвтаназии, поэтому этими изменениями мы закрепляем на бумаге то, что уже происходит», — добавляет он.

Ромеро подтверждает, что среди изменений, вносимых этим проектом руководства, есть признание медсестер, но уточняет, что «мы не можем игнорировать LORE, где четко указано, что ответственный врач руководит всем процессом и несет ответственность». В то же время, он подчеркивает трудности, существующие «во многих регионах», с поиском ответственных врачей.